ANORMALIDADES DE LA GLÁNDULA ADRENAL
HIPERADRENOCORTICISMO O SÍNDROME DE CUSHING
Es el conjunto de síntomas y alteraciones biológicas que son debidas a una elevación crónica de glucocorticoides en el organismo.
Esta enfermedad tiene tres orígenes:
Esta enfermedad tiene tres orígenes:
- GLÁNDULA HIPÓFISIS: Exceso de producción de ACTH por la glándula hipófisis esta enfermedad recibe varios nombres:
- Hipercorticalismo de origen hipofisario (HCH o HDP)
- Síndrome de Cushing secundario.
Imagen tomada de: http://www.google.com.co
2. GLÁNDULA SUPRARRENAL: Existencia de un tumor que afecta a la corteza de la glándula
suprarrenal y que provoca la descarga en cantidades excesivas de cortisol.
Imagen tomada de: http://www.google.com.co
3. GLUCOCORTICOIDES: Recibe el nombre de iatrogénico:
¢Está ligado al uso de corticoesteroides por vía oral, parenteral o tópica, y también al uso de medicamentos que contienen progesterona o sus derivados.¢Resultado de la administración de medicamentos oculares, óticos o cutáneos que contengan glucocorticoides en especial en perros pequeños (menos de 10 kg) tratados de forma crónica.
Esta enfermedad también se presenta por predisposición racial presentando los siguientes síntomas:
¢Está ligado al uso de corticoesteroides por vía oral, parenteral o tópica, y también al uso de medicamentos que contienen progesterona o sus derivados.¢Resultado de la administración de medicamentos oculares, óticos o cutáneos que contengan glucocorticoides en especial en perros pequeños (menos de 10 kg) tratados de forma crónica.
Esta enfermedad también se presenta por predisposición racial presentando los siguientes síntomas:
¢Aumento en la ingestión de agua (polidipsia).
¢Comerá más (polifagia).
¢Atrofia muscular.
¢Aumento del tamaño del
hígado (hepatomegalia).
¢Disnea restrictiva (el perro jadea más de
lo normal)
Imagen tomada de: http://www.google.com.co
¢Las
razas que más presentan HDP son:
-Dachshund.
-Beagle.
- Pastor Aleman.
- Poodle.
- Boxer.
- Boston Terrier.
En general razas de peso menor de 20 Kg.
SIGNOS NEUROLÓGICOS
Pueden aparecer en perros con HCH como resultado
de la presencia de una masa en la hipófisis en crecimiento o expansión dentro
del tálamo o del hipotálamo
¢Indiferencia
¢Inapetencia
¢Andar desorientado
¢Ataxia
¢Presión de la cabeza contra objetos
¢Marcha en círculos
¢Alteraciones del comportamiento
SÍNTOMAS CUTÁNEOS
Imagen tomada de: http://www.google.com.co
Modificadas: Bautista, Maria
Modificadas: Bautista, Maria
DIAGNOSTICO
Se
debe de realizar un recuento celular en
donde normalmente se van a encontrar
alteraciones en el
número de los diferentes tipos de glóbulos blancos:
Imagen tomada de: http://www.google.com.co
Modificadas: Bautista, Maria
Modificadas: Bautista, Maria
E El cuadro hemático muestra el efecto de
los corticoides sobre las células sanguíneas, generando un cuadro de estrés
típico.
TEST ENDOCRINOS
Empleados para confirmar el diagnóstico
de Hiperadrenocorticismo
y diferenciar entre HDP y tumor
adrenal.
¢Supresión con dexametasona a dosis baja.
¢Prueba de estimulación con ACTH.
¢Relación cortisol/creatinina urinario
(UCCR).
¢Supresión con dexametasona a dosis alta.
¢Concentración de ACTH plasmática
endógena.
TRATAMIENTO
Cirugía:
la extirpación de la hipófisis (hipofisectomía)
—La radioterapia hipofisaria se reserva
para los animales afectados de macro edema hipofisarios diagnosticados por
tomografía o por resonancia y con riesgos de complicaciones neurológicas, y
además no dispensa del tratamiento médico.
—El ketoconazol, es caro a la dosis que debe
utilizarse para tratar el Cushing (15 mg/kg/12 horas), y el riesgo de
toxicidad tampoco es insignificante.
TUMOR SUPRARRENAL:
El pronóstico dependerá de la naturaleza del
tumor y de su localización.
TRATAMIENTO:
En caso de tumores suprarrenales el
tratamiento de elección es la cirugía, después de analizar su grado de
extensión, pero la terapia
médica también puede ser eficaz.
Cuando la cirugía es imposible se
tratará con o.p´DDD (mitotane o lisodren) o
con trilostano.
ORIGEN IATROGÉNICO :
No requiere ningún tratamiento, salvo la interrupción de la administración de corticoesteroides, pero de forma lenta y bajando las dosis lentamente.
No requiere ningún tratamiento, salvo la interrupción de la administración de corticoesteroides, pero de forma lenta y bajando las dosis lentamente.
HIPOADRENOCORTICISMO PRIMARIO
El
Hipoadrenocorticismo primario, o enfermedad de Addison, es el resultado de una
producción adrenal insuficiente de
mineralocorticoides y glucocorticoides debido
a una destrucción del
córtex adrenal.
Imagen tomada de: http://www.google.com.co
Esta enfermedad se presenta en mayor frecuencia en estas razas:
Mestizos
Caniche toy y miniatura
Labrador retriever
Rottweiler
Caniche estándar
Doberman pinscher
Gran danés
SINTOMATOLOGIA
SÍNTOMAS DE MAYOR FRECUENCIA:
Debilidad
Letargia
Anorexia
Perdida de peso
Deshidratación
Hipotermia
SÍNTOMAS DE MENOR FRECUENCIA:
Vómitos
Poliuria
polidipsia
¢Suele mostrar deshidratación, debilidad e hipotermia.
¢Con menor frecuencia se observa un tiempo de
relleno capilar débil,
colapso,
bradicardia, y extremidades frías.
¢ Radiográficamente se aprecia hipoperfusión pulmonar y/o microcardia debido a la hipovolemia
asociada con el
hipoadrenocorticismo,
pero no se observan en todos los casos.
La mejoría se observa al cabo de (3-5
días)
¢El tratamiento inicial del
hipoadrenocorticismo felino requiere de una fluidoterapia intravenosa agresiva.
¢Se suele utilizar el succinato sódico de prednisolona a 4-20 mg/kg IV y es preferible a
la dexametasona (0,5-1.0 mg/kg IV)
dado que
actúa más rápida.
ATROFIA DE LA CORTEZA ADRENAL
¢Se debe a una enfermedad autoinmune
primaria, pero ahora es más frecuente iatrogénica debido a terapias
esteroideas.
¢Causa la enfermedad de Addison que
consiste en la hiposecreción de esteroides adrenocorticales.
¢Puede deberse de igual forma a la
destrucción bilateral de las glándulas por tuberculosis.
NEUROBLASTOMAS
Tumores embrionarios altamente malignos de los
neuroblastos. Afecta la médula de la glándula.
FEOCROMOCITOMAS
Tumor de la médula adrenal, suele ser benigno,
produce cantidades excesivas de adrenalina y noradrenalina.
Son de lento crecimiento, solitarios, su
tamaño va desde menos de 0.5 cm hasta masas de mas de 10 cm.
Son considerados como tumores malignos en
perros.
SINTOMATOLOGIA
¢Agitación intermitente
¢Andadura
¢Jadeo excesivo
¢Latidos cardiacos fuertes
¢Polidipsia
¢Poliuria
¢Debilidad
¢Vomito
DIAGNOSTICO
El diagnostico de esta enfermedad depende de:
el tamaño de la masa adrenal
si se presenta o no metástasis
TRATAMIENTO
¢Cirugía
¢Radiación
¢Quimioterapia
3
No hay comentarios:
Publicar un comentario